beat365英国官方网站研究生学位（毕业）论文学术复核申请表

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申请类型

□专家评阅委员会学术评价结论为“不通过”，对该结论有异议

□答辩委员会学术评价结论为“不通过”，对该结论有异议

□成果认定结论为“不通过”，对该结论有异议

学术评价结论生效日期

年 月 日

受理结果及复核决定书告知方式（任选一种方式）

□研究生系统自助查询

□院（系）指定地点领取

□电子邮件

邮箱地址：

□邮寄（由申请人承担邮寄费用）

收件人

手机号

邮编

详细地址

申请学术复核的理由和依据

（可另附页）

申请人承诺

本人保证以上信息及提供的申请理由、依据真实有效，并且提供原学位论文，不存在剽窃、伪造等学术不端行为。

申请人（亲笔签名）： 年 月 日

指导教师对学术复核的学术意见

（指导教师需对学生申请复核的事项作出学术意见，包括对学生申请理由的合理性、对申请依据的评估等，可另附页）

指导教师（亲笔签名）： 年 月 日

院（系）学位评定分委员会审查意见

□同意受理学术复核申请

□不同意受理学术复核申请。理由如下：

备注：1.分委员会收到学术复核申请后，应在5个工作日内进行审查，作出受理或者不予受理的决定，并通过学位申请人指定的方式（书面、电话、短信、电子邮件、信息系统等任一渠道）告知申请人，不予受理的应说明理由。

2.如学术复核材料不齐全或不清楚，分委员会应在5个工作日内书面通知申请人补正，并告知申请人需补正的材料及相应程序。

学位评定分委员会秘书（签名）： （院系公章）

年 月 日